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    甘露醇注射液
    药品名称 甘露醇注射液
    英文名 Mannitol Injection
    医保种类 2017版医保甲类
    国家基药
    批准文号 国药准字H23020609
    包装规格 250ml:50g/瓶  
    适应症 1、组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。2、降低眼内压。可有效降低眼内压,应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3、渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。4、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。5、对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等),本药可促进上述物质的排泄,并防止肾毒 性。6、作为冲洗剂,应用于经尿道内作前列腺切除术
    重要信息:

    请仔细阅读说明书并在医师指导下使用。

    警示语:已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者禁用; 严重失水者禁用。

    颅内活动性出血者禁用;急性肺水肿,或严重肺瘀血者禁用。

    用法及用量:

    1、成人常用量:

    1)利尿。常用量为按体重 1~2g/kg,一般用 20%溶液250ml 静脉滴注,并调整剂量使尿量维持在每小时30~50ml。

    2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重 0.25~2g/kg,配制为15%~25% 浓度于 30~60 分钟内静脉滴注。当病人衰弱时,剂量应减小至0.5g/kg。严密随访肾功能。

    3)鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重 0.2g/kg,以20%浓度于 3~5 分钟内静脉滴注,如用药后 2~3 小时以后每小时尿量仍低于 30~50ml,最多再试用一次,如仍无反应则应停药。已有心功能减退或心力衰竭者慎用或不宜使用。

    4)预防急性肾小管坏死。先给予12.5~25g,10分钟内静脉滴注,若无特殊情况,再给50g,1小时内静脉滴注,若尿量能维持在每小时50ml以上,则可继续应用5%溶液静滴;若无效则立即停药。

    5)治疗药物、毒物中毒。50g 以 20%溶液静滴,调整剂量使尿量维持在每小时 100~500ml。

    6)肠道准备。术前4~8 小时,10%溶液 1000ml 于30 分钟内口服完毕。

    2、小儿常用量:

    1)利尿。按体重0.25~2g/kg或按体表面积 60g/m2,以15%~20%溶液 2~6 小时内静脉滴注。

    2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼。按体重1~2g/kg 或按体表面积30~60g/m2,以15%~20%浓度溶液于30~60分钟内静脉滴注。病人衰弱时剂量减至0.5g/kg。

    3)鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重 0.2g/kg 或按体表面积 6g/m2,以15%~25%浓度静脉滴注3~5 分钟,如用药后 2~3 小时尿量无明显增多,可再用 1 次,如仍无反应则不再使用。

    4)治疗药物、毒物中毒。按体重 2g/kg 或按体表面积 60g/m2以 5%~10%溶液静脉滴注。

    不良反应:

    1)水和电解质紊乱最为常见。

    ① 快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多 ( 尤其是急、慢性肾功能衰竭时) ,导致心力衰竭 (尤其有心功能损害时) ,稀释性低钠血症,偶可致高钾血症。

    ② 不适当的过度利尿导致血容量减少, 加重少尿。

    ③ 大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水,并可引起中枢神经系统症状。

    2)寒战、发热。

    3)排尿困难。

    4)血栓性静脉炎。

    5)甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

    6) 过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。

    7)头晕、视力模糊。

    8)高渗引起口渴。

    9)渗透性肾病(或称甘露醇肾病),主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明,可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高,导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀,空泡形成。临床上出现尿量减少,甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。

    禁忌:

    1、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括对试用甘露醇无反应者,因甘露醇积聚引起血容量增多,加重心脏负担。

    2、严重失水者。

    3、 颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外。

    4、急性肺水肿,或严重肺瘀血。

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